真是哔了狗了。
王秀怎么会出现在这里。
这厮一大早不就出门了吗。
“你们认识？”
戚小薇看了看杨巅峰，又看了看王秀，觉得这也太巧合了。
“我们不仅认识，还是死党。”
杨巅峰扶额无语道。
“那一会在闲聊，你先看看这个病例。”
戚小薇面容严肃，坐回到椅子上。
杨巅峰也正好奇呢。
没听王秀说哪里不舒服啊。
怎么就得了个连戚小薇都搞不定的毛病。
“不是我生病，是她！”
王秀伸手指着病房里另外两个人。
两个女人。
年轻的相貌出众，气质尤其出色，一眼看上去就是职场精英。
另一个年级较大，坐在戚小薇对面，脸色苍白，精神恍惚，眼神混乱，状态相当不好。
“你……”杨巅峰看着年轻女人有些眼熟，“你是那天在上岛咖啡厅见面的冉颖？”
“没想到你是第一人民医院的医生，当时王秀也没认真介绍你，真是失敬。”
冉颖点头笑了一下，但笑容有些勉强。
杨巅峰礼貌性地回以微笑。
导医这个尴尬的身份，现在就不透漏了。
只是这会儿又是王秀，又是冉颖。
事情越来越奇怪了。
王秀这时候快速地把事情解释了一下。
自上次见面之后，他心里一直挂念着冉颖。
昨晚鼓起勇气，联系了冉颖。
得知冉颖今天要带她母亲，转院到第一人民医院来看病。
于是今天天还没亮，王秀就起床到第一人民医院，帮冉颖排队挂号。
然后再全程陪同她们母女两，看看有什么可以帮忙的地方。
于是现在戚小薇诊室里，才会出现了现在这么戏剧性的一幕。
这就是今天偶遇事件的来龙去脉。
明白了事情的缘由，杨巅峰不再墨迹。
立刻坐到戚小薇边上，进入正题，开始看病。
“把阿姨的病情，详细地再介绍一遍。”
冉颖将母亲这段时间前前后后出现的症状，又复述了一遍。
听完以后，杨巅峰心里有了数。
并且大致总结了一下。
老太太从半个月前开始不对劲。
首先是说话和活动变得越来越少。
其次是自述看见了鬼魂，描述的有声有色。
再来出现眼神无神，木讷，并且说一些不着边际的话，问牛答马。
最后，是之前和冉颖在上岛咖啡店见面的前一天。
老太太开始呕吐，抽搐，呼之不应，双眼上翻，牙关紧闭，上肢屈曲抖动，持续了25分钟才自行缓解。
“根据这些表现，我判断应该是精神分裂症、化脓性脑膜炎、癫痫、病毒性脑炎其中一种！”
戚小薇先把自己的看法说了一下。
“对，没错。”
李佳航和史劲学在旁边使劲点头。
反正他两也看不出门道。
不如先把马屁拍了。
对于神经系统疾患的诊治，最重要的莫过于定位诊断和定性诊断。
定性靠病史，定位靠查体。
不能轻易下判断。
“你再往前回忆，阿姨还出现过什么其他症状？”
杨巅峰又仔细地询问了冉颖，关于她母亲的病史。
原来，冉颖母亲在一个月前有过高热。
去家门口诊所就诊后，考虑上呼吸道感染，对症治疗后缓解。
昨天晚上便秘，在江陵市医科大学一附院抽血。
拍了腹部平片及腹部超声检查，未见异常，用开塞露通便后有排便。
杨巅峰摸着下巴，思考道：
“你母亲没有明显呼吸道或者消化道感染症状，以精神症状首发，表现为少言懒语、木讷疲倦、性格异常和幻视，进而出现抽搐。”
“从病史角度看，似乎以植物神经功能紊乱和精神症状为主，随后演化为严重脑功能障碍。”
定位靠查体。
杨巅峰看着戚小薇手上的检查报告，凝眉道：
“神经系统查体表现为意识障碍，四肢肌张力增高。
脑膜刺激征可疑阳性，双侧踝阵挛阳性。
神经系统查体没有明确指向。
定位……有些困难。”
冉颖母亲的怪病，通过上述初步定性、定位分析，并不能明确病因。
确实是个难题！
难怪冉颖跑遍了江陵市各大医院，一直没得到有效的治疗。
“诊断不出来就承认吧，别死要面子。”
李佳航听了半天终于逮到一个好机会，立刻在旁边哔哔起来。
戚小薇瞪了一眼李佳航，提醒道：“不能明确指向的话，那不如做一下腰椎穿刺术、脑电图和头颅MR检查。”
杨巅峰点头，戚小薇说的没错。
“有的，都做过了。”冉颖连忙又拿出一堆检查报告。
杨巅峰接过这些报告，又仔细看了一遍，眼睛微微眯起。
脑电图提示异常，背景活动慢。
头颅MR平扫未见异常。
脑脊液生化：糖3.7mmolL，蛋白0.14gL。
……
脑功能障碍，临床常见是颅内感染。
冉颖母亲脑脊液表现为白细胞升高，淋巴细胞为主，糖、蛋白和氯化物正常。
显然并不符合化脓性脑膜炎的脑脊液特点。
那么这一点暂不考虑。
患者的脑脊液和MRI似乎也都不符合结核性感染的征象。
综上，冉颖母亲的脑脊液改变。
不符合化脓性和结核性感染，不能除外病毒性感染。
杨巅峰脸色变得越来越认真。
这是得到死神吊坠以来，首个一眼做不出诊断的病人。
“有意思！”
杨巅峰心里不仅不着急，反而像是遇见一个难得的对手，满脸兴奋。
“对患者的定性定位、脑脊液、脑电图及头颅MR分析，不能明确病因，那我们就寻找其他的切入点！”
杨巅峰开始改变诊断思路。
病初，冉颖母亲看到鬼魂。
这种没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验，医学称幻觉。
包括幻听、幻视、幻味和幻嗅觉。
冉颖母亲看到鬼魂，属于幻视。
事实上，药物导致的幻视在临床上比较常见。
比如奥司他韦、阿昔洛韦、吩噻嗪类药物。
然而冉颖母亲没有任何服药病史。
也没有发热等流感症状。
显然不属于上述分析情况。
“会是精神分裂吗？”
杨巅峰暗暗思考，但很快就摇了摇头。
精神分裂的幻觉多为幻听。
幻视和躯体症状较少，且精神分裂症多没有惊厥表现。
其他类型的精神疾患，也多数不会有抽搐表现。
因此也暂不考虑此类疾病。
诊断，似乎陷入了瓶颈。
“既然上述分析依然不能锁定病因……那咱们不妨退回起点！”
眼见诊断方案被全方位堵死之际，杨巅峰脸上突然露出笑容！
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