“李主任，这么巧啊。”
杨巅峰打了个哈哈。
心道这话应该我来问才对吧。
每次死亡预知都和你个蠢货有关，这次八成又是误诊。
“你在这干什么？”
李志军皱眉质问，声音有些颤抖。
不知道怎么回事，自从上次误诊了刘忙导致死亡之后，他现在对杨巅峰有一丝莫名的畏惧感。
“我上班啊，李主任这话问的让人听不懂。”
“你认识董总？”
李志军的目光在杨巅峰和董姓中年人身上来回观察，感觉这两人不像是旧识。
“刚认识，我正准备给董总看病。”杨巅峰也不隐瞒。
你个破导医，看你妹的病。
李志军嘴一张，就想口吐芬芳。
但刘忙的前车之鉴尚在脑海中挥之不去，李志军话到嘴边，又咽了回去。
姑且看看这小子能看出什么名堂。
“小杨医生，我刚才就是让李主任给看的病，你这还不放心吗？”
董姓中年男子看着杨巅峰的胸牌说道。
杨巅峰认真道：“还是再仔细看一下比较好。”
就是李志军做诊断，杨巅峰才不放心，换成别人可能还好些。
每家医院有很多老油子医生。
仗着自己资历老，经验多，看病向来不仔细，敷衍了事。
而那些容易忽视的疾病，往往就在不仔细间，悄悄夺走了病人的生命。
只是这种疾病出现的几率很低，所以老油子医生也能在医院混的风生水起。
李志军，就是其中的代表人物。
董姓男子不以为意地笑了笑，觉得杨巅峰小题大做，但服务态度获得了他的好感。
所以接受了杨巅峰的问诊，开始不紧不慢地讲述自己的身体状况。
杨巅峰仔细听了一会。
没有得到什么有用的信息。
因为董姓男子的身体状况本就没什么特别的，就是胸痛、胸闷，无其他症状。
“胸片、心电图、以及冠状动脉造影都做过了，均显示阴性。”李志军冷哼，“根本就没什么大问题，问来问去也不知道你想干什么。”
杨巅峰面露沉思之色，似乎看不出什么所以然，李志军突然就得意了起来。
诚然，胸片、心电图、甚至连冠状动脉造影都做了，没问题自然就是没问题。
换成任何医生来这里，应该都是这样诊断。
硬要说有病的话，只能先去排除神经官能症，或者抑郁症等心理疾病。
可事实真的如此吗？
杨巅峰不这么认为。
他从董姓男子手上把所有的检查结果都拿了过来，睁大眼睛观察。
胸片、心电图、冠状动脉造影……
看过所有的报告，经过严谨的判断，杨巅峰意识到董姓男子不是简单的胸痛。
而是心绞痛。
也就是冠脉里长了斑块，造成血流受阻，引起心肌缺血症状。
这是隐藏在董姓男子胸痛、胸闷表象下的真实情况。
杨巅峰没有立刻开口告知董姓男子，因为没有确凿的依据。
他的目光，在三份检查报告上来回审视，最终落在那张冠状动脉造影的检查报告上。
对，问题就出在冠状动脉造影的报告上！
长期以来，冠状动脉造影是评价冠脉病变的“金标准”。
若造影结果显示冠脉狭窄≥50%，则可诊断为阻塞性病变。
若狭窄≤50%，则诊断为非阻塞性病变，然后被订上“正常”的标签。
董姓男子现在就是第二种情况。
造影正常却有心肌缺血症状，极大可能存在非阻塞性冠脉粥样硬化和微血管缺血。
并最终导致主要心血管不良事件发生率增加。
也就是说这种人，并非“正常”！
“董总，我认为你的问题，是冠脉前小动脉和小动脉结构功能异常所致的劳力性心绞痛，和心肌缺血客观证据的临床综合征。”
杨巅峰放下造影报告，考虑了一会，正声说道：“也就是CMVD！”
“CMVD?”
董姓男子完全听不懂，扭头看向李志军。
“你确定是CMVD？”李志露军露出十分不可理喻的神情。
“对。”杨巅峰自信点头。
“CMVD缺乏标准、规范的检测手段，只能通过血管活性药物负荷后测定冠状动脉血流速度，或者冠状动脉阻力进行间接评估，而且病变范围小的时候极难检测。”
李志军表情一冷，以训斥的口气说道：“相关评估检测都没做，你跟我说他是CMVD？你太不专业了！”
正如李志军所说，CMVD缺乏检测手段，是医学上的难题。
用肉眼看造影就能判断出CMVD，这种事无异于天方夜谭。
简直是胡扯！
基于此，杨巅峰理解李志军的怀疑，就不过多解释什么了。
只对着董姓男子说道：“你若相信我，就去影像中心测一下CFR，拿着结果去心内科，给赵胜主任过目即可。”
江陵市第一人民医院门诊大厅有一面专家墙。
专家墙上挂着50位代表医院最高水平的顶尖专家照片。
赵胜，正是其中之一。
他是心内科的权威，名声响彻整个江陵医疗圈。
所以他的判断，等同于诊断金标准，无人敢质疑。
董姓男子笑了笑：“这点小事，不用麻烦赵主任了吧。”
董姓男子并没有意识到CMVD的严重性。
最主要的是，他不相信杨巅峰这样的年轻医生。
只是不好明着拒，便模棱两可的应付一下。
“董总，去看看也无妨。”李志军在旁边突然说了一句。
杨巅峰诧异地看着这李志军。
这货什么情况？
改邪归正了？
还是有什么阴谋？
其实不然。
因为杨巅峰一前一后，明里暗里地两次推翻李志军的诊断。
极大的打击了他在学术上的自信心。
所以眼下有机会借着赵胜的名声，反打杨巅峰一次，他李志军何乐而不为？
董姓男子有些无奈的笑道：“其实我原本就是打算去赵主任那坐坐的，若不是他名声太响，病人太多，不方便打扰，我也不会来急诊这边。”
李志军看了看手表道：“快到下班时间了，你现在过去正好能赶上。”
“那……那好吧，我现在就去赵主任那里，有劳两位费心了。”
董姓男子实在拗不过这两个人，只好摆摆手，道了声谢，半信半疑地离开了急诊。
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