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起舞中文 >> 医路巅峰 >> 第33章 我慢慢教你

第33章 我慢慢教你 1/2

雪莉呆在医院,因为还需要治疗。

按正常程序,李一汇他们那些急诊科医生,现在应该在做的几件事。

第一,治疗雪莉这次恶性心律失常的原发疾病和诱因。

如果雪莉伴有器质性心脏病,且其为恶性心律失常的病因。

例如急性心肌梗死反复发生室性心动过速,伴有血流动力学障碍。

就要开通梗死相关动脉,恢复冠状动脉血流,终止室速发生。

另外某些诱因也可以导致恶性心律失常。

例如低血钾或抗心律失常药物所致的,尖端扭转型室速。

就要迅速纠正低钾,停用抗心律失常药物。

第二,后期治疗。

目的是预防恶性心律失常再次发作,并预防由此而引起的猝死。

治疗原则是:基础疾病的治疗、抗心律失常药物治疗、ICD及永久起搏器植入治疗。

总而言之,雪莉在接下来的一段时间里,暂时离不开一附院的VIP病房了。

*

*

“可怜的妹子。”

冉颖了解了这些情况后,对雪莉深表同情。

不过以韩明的经济能力,肯定会给雪莉最好的治疗条件。

这点不用担心。

三人简单吃了午饭。

下午快两点的时候。

杨巅峰正准备开始坐诊,突然又感觉到胸口一阵温热。

“咦?这又是谁的感恩之力?”

诊所还没来病人呢,感恩之力从何而来?

正感觉奇怪间,巅峰诊所进来两个人。

一个中年人,西装笔挺,穿着很正式。

另一个年级稍大,头发花白,脸上带着微笑,气质十分沉稳。

这两人一进诊所,就被墙上刻着的“横梁四句”金字吸引住了。

“不错。”

两人看着墙上的金字,对视一眼,露出欣赏的笑容。

杨巅峰远远看到这两位,很快就认了出来。

中年人,便是那天见过面的,国药集团江陵分部的老总,董世民。

年纪稍大的,是江陵市第一人民医院心内科的大主任,赵胜。

这两位可是重量级人物。

无事不登三宝殿,杨巅峰赶起身紧迎了上去。

冉颖、王秀和一众员工们,见所长都上去迎接,也都纷纷起身迎了过去。

“哈哈,小杨医生,你果然在这里。”

董世民心情不错,笑着拍了拍杨巅峰的肩膀。

“赵主任、董总,你们这是?”

杨巅峰和董世民握手,然后看向赵胜主任。

赵胜不答反问道:“小杨医生,比我想的还年轻。”

杨巅峰不明对方来意,不知道该说些什么。

董世民道:“今天来,主要是想感谢你。”

“是CMVD确诊了吗?”杨巅峰很快反应过来。

“对!”董世民眼睛放光,“杨医生年轻有为,之前是我眼拙了。”

杨巅峰不可置否的笑笑。

原来刚才的感恩之力,是董世民的。

赵胜主任从进门开始就一直上下打量杨巅峰。

说到CMVD,他忍不住插话道:“小杨医生,恕我冒昧,我今天来是想问你一个问题。”

“赵主任,您请说。”

杨巅峰恭恭敬敬的站在那,像一个学生在聆听老师教诲。

像赵胜这样的主任,属于业内顶级专家。

在医院有绝对的话语权。

绝不是李志军那种水货可以相提并论的。

所以只要不傻,在赵胜面前,哪怕你水平比他还高,也不应该摆谱。

赵胜对杨巅峰表现出来的态度看在眼里,心中甚为满意。

他问道:“你告诉什么是CMVD?”

杨巅峰楞了一下。

赵胜这种级别的专家,无缘无故问这么LOW的问题。

是几个意思?

“多种致病因素作用下,冠脉前小动脉和小动脉的结构和功能异常,所致的劳力性心绞痛或心肌缺血客观证据的临床综合征。”

“包括哪三个节段?”赵胜又问。

“心外膜下冠脉、前小动脉、小动脉。”

赵胜点了点头道:“那就董世明这个病例,你能不能说说,是怎么从冠状动脉造影上判断出CMVD的?”

杨巅峰笑了。

前面问的都是抛砖引玉。

这最后一个问题,才是赵胜今天来的真正目的。

不过这也正常。

CMVD的发病机制目前尚不是特别清楚。

其中微循环结构改变、功能改变以及血管外机制等均参与冠脉微循环功能障碍的发病。

而且CMVD的检测缺乏检测手段,只能通过血管活性药物负荷后测定冠状动脉阻力进行间接评估。

那么杨巅峰从造影上一眼看出CMVD,这种天方夜谭般的操作,对赵胜这样的主任,具有极大的吸引力。

杨巅峰道:“我们传统认为心外膜下冠脉是冠脉循环主要甚至唯一的组成部分。”

“嗯。”赵胜认真聆听。

“但其实它只占冠脉循环很小的一部分,而由前小动脉、小动脉构成的冠脉微循环,造成了冠脉循环80%的阻力。”

赵胜眼睛一下睁的滚圆。

短短几句话,让他的心脏重重的跳了一下。

冠脉微循环的阻力分布,正是他这些年的研究课题。

眼前这年轻人,一张嘴就把自己研究多年的数据给说了出来。

他是怎么知道这些的?

赵胜惊讶之余正有一肚子疑问想开口,却发现杨巅峰已经喊人拿来纸笔。

“赵主任,您看。”

杨巅峰拿着笔在纸上开始画画。

他画了两个心脏解剖图。

两张素描图,堪称鬼斧神工,精细到毛细血管都一一勾勒出来!

赵胜看着纸上渐渐成形的A心脏和B心脏,眼珠子都快突出来了。

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